前列腺素中期妊娠引产

   前列腺素(PG)对人体平滑肌有兴奋作用，对子宫平滑肌的兴奋作用尤为显著，可引起子宫较强的收缩。各期妊娠子宫对前列腺素的敏感性不同，随妊娠月份的增加，敏感性增高、增强，妊娠足月引产所用剂量是妊娠早期的与中期的1／10。临床实践证实，应用前列腺素进行中期妊娠引产，是一种效果可靠、安全的方法，成功率可达95％-98％。
   [适应证]  妊娠14—24周，要求终止妊娠而无禁忌证者。
   [禁忌证]     
 1．各种疾病的急性阶段(如急性肝、肾疾病，
急性传染病，急性生殖器炎症，心力衰竭等)。
   2．严重贫血，二尖办狭窄，青光眼，哮喘痫，高血压，低血压。
   [术前检查与准备］  同利凡诺引产法。
   [引产给药方法]
    I．羊膜腔内注射法  操作同利凡诺羊膜腔穿刺术。将PGE2 20mg或PGF2。25-50mg，一次注入羊膜腔内，即可达到流产目的，平均流产时间20h左右。
 2．阴道给药法
 (1)米索前列醇0．6mg(0．2m旷片x3片)塞于阴道后穹窿，每12h一次，直到分娩，成功率95％-97％。
   (2)ONO-802阴道栓剂(每栓含PGE：甲酯lmg)，每3h放置于阴道后穹窿内l枚，直至流产。
成功率达95％。
   [注药后处理］  同水囊引产法
   [副反应与处理］
    1．胃肠道反应  可出现恶心，呕吐；腹泻等。轻者不需处理。重者可给维生素B6、止吐剂或止泻剂(苯乙胍啶20mg口服)对症处理。
   2．可出现头痛、头晕，轻者无需处理，重者给镇静剂、镇痛剂对症处理。
   3．血压改变  PGE：可使血压轻度下降；PGF2。可使血压升高。一般在短时间内均可恢复，不需特殊处理。
   4．强直性子官收缩  只有少数人发生。一旦遇到强直性子宫收缩，应立即停药，并可用10％乙醇50ml静脉缓慢滴人(95％乙醇lOml；用5％或10％葡萄糖溶液稀释到100mi，取50m1)，10％乙醇可降低或完全消除由前列腺素所引起的子宫收缩。宫缩过强时亦可口服阿司匹林或吲哚美辛拮抗。副反应的轻重与应用前列腺素剂量有关。用药剂量小，副反应轻微。